治疗白癜风哪的医院好些啊 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140208/4334851.html作者：焦树德
来源：花瓣网
当归芍药散组成：当归三两、芍药（白芍）一斤、茯苓四两、白术四两、泽泻半斤、川芎三两，六味杵为散，取方寸匕，酒和日三服。（为细末，每服3克温酒送服，一日3次。）
近世多把此方作为汤剂应用，其用量如下：
当归6～9克，白芍30～45克，茯苓12克，白术9～12克，泽泻15～25克，川芎6～9克。水煎分2次服。
功能养血益脾。主治妇人怀孕腹中绞痛和妇人腹中诸痛。妇女怀孕后，胎须血养。如血气不足，阴承于阳，肾反侮土，脾郁不伸，中焦气血不调，故产生急痛。
方中以当归养血；白芍益血缓急而止痛；茯苓、白术健脾化湿，扶助中运，并固胎元；泽泻泻其脾郁所滞之水湿；川芎辛窜舒达，以畅达欲伸之血气，共达养血益脾、止痛安胎之效。
我常用本方治疗妇女腹中绞痛、钝痛、抽痛、刺痛等各种腹痛症。这些患者都是经过西医检查，未找到器质性改变，各种化验指针均在正常范围之内，不能确诊的腹痛待查病人。用此方随证加减，常常取得良好效果。今把经验方介绍如下，谨供参考。
当归10克，白芍30克，茯苓15克，泽泻20克，川芎6克，元胡9克，炒五灵脂12克，乌药12克，炒小茴香6克。
痛处固定不移，刺痛不已者，加丹参30克、蒲*10克（布包）、砂仁6克。
钝痛绵绵，疼痛范围较大，不易指出疼痛点者，加白术9克、干姜6克。
抽痛喜暖，痛剧时自觉有气向心口攻串者，加桂枝15克、紫肉桂6克、炒橘核10克、荔枝核10克、吴茱萸6克。
绞痛、急痛不休者，白芍加至35～45克，再加制附片6～10克、炮姜5克、白术9克、广木香9克，元胡改为12克。
有蛔虫者，可加乌梅6克、川椒6克，使君子10克、川连6克、广木香6～9克、细辛3克、干姜6克。
月经来时疼痛加重者，加桃仁10克、红花10克、炮姜6克、紫肉桂3～5克、香附10克、莪术6克。
月经来后疼痛明显者，可加炒白术10克、熟地15克、吴茱萸6克、陈皮10克、广木香6克。
来源：花瓣网
最有意思的是最近治疗一男性壮年患者，半年多来大约每周发作腹痛1次，每次3～5天，痛处为右腰腹部偏上些有时波及到右胁下后部，二便饮食均正常，医院做多种检查均未发现异常。舌苔略白，脉象沉而略弦。四诊合参认为此亦属腹中绞痛，处方用当归芍药散加减：当归10克，白芍35克，泽泻20克，茯苓12克，柴胡10克，炒*芩10克，炒川楝子12克，白蒺藜12克，皂刺6克，红花10克，元胡10克，炒五灵脂12克，蒲*10克（布包），桂枝12克，乌贼骨6克，焦槟榔12克。共进14剂而愈。
个人体会
使用当归芍药散方时，一定要注意白芍的用量要大。《神农本草经》中说本品主腹痛，并说止痛，《本草纲目》说白芍益脾，能于土中泻木。况且方中还配有白术、茯苓，故本方治腹痛，并非单纯地象近代所说的功在止痛，而是能够强健中焦，使脾气足而达到扶正祛邪目的。
再者，方中还重用了泽泻（用量仅次于白芍），以利水除湿，而助脾运化，扶助中焦。如《神农本草经》中说泽泻能养五脏、益气力、肥健，久服耳目聪明。泽泻还能泻肝肾水湿邪气，白芍也能土中泻木，说明本方不但能益中焦，而且能够调和肝脾。又有当归养肝血而调经，川芎行血郁并主寒痹筋挛（《神农本草经》）而温行全身血气，故对妇女腹痛实为治本之剂，能达到治中为主而益全身的功效。
由于我体会本方是益脾调肝之药，故治上述男性腹痛患者时，考虑其疼痛部位虽云在腹部（脾），但其具体部位接近于肝经（右腰腹稍上方，右胁后稍下部），且其发作有定时，是与少阳经有关，故选用了当归芍药散方，并配用柴胡、*芩、川楝子、白蒺藜调肝胆之品，因其痛处比较固定，时已半年，故又加失笑散等活血祛瘀药，肝脾同治而取效，进一步体会到了仲景先师组方之妙。
文系转载自《方剂心得十讲》人民卫生出版社出版，作者/焦树德
当归芍药散治疗功能性腹痛
作者/张浩彬
临证时所遇腹痛之证，西医检查无明显器质性疾病者，无不由各种原因所致水血流行不畅，不通则痛所致。中医理论认为，在生理上，水血本同源，相倚并行。病理上，《金匮要略·水气病脉证并治》云：“经为血，血不利则为水”，指出了病理上水与血的转化。唐容川《血证论》根据“血积既久，其水乃成”“水虚则血竭”的病理基础，强调“血病不离乎水”“水病不离乎血”的病理关系。当归芍药散的组成可以看出，当归、芍药、川芎为血药，茯苓、白术、泽泻为水药，方虽六味，亦可奏功，故临证皆可选该方化裁治疗。
至于由胰腺炎、胆结石、阑尾炎等器质性疾病所致之腹痛，当针对病因治疗，不在本篇讨论范围。现将验案及个人体会介绍如下。
验案一：武某，女，28岁，因例假期间吹空调致小腹阵痛难忍，月经量、色、质与往常无异，察舌淡、苔薄白腻，脉细而弦。考虑月事血海空虚，易受寒侵，血水失和，流行有碍，故腹痛阵作。经云：“邪之所凑，其气必虚”是也，拟仲景当归芍药散加味治之。
桂枝15g白芍30g当归10g茯苓10g川芎10g延胡索15g小茴香6g干姜6g炙甘草6g苍术10g泽泻20g
3付，水煎服，每日1付，分两次服。
随访：患者诉服一剂后疼痛缓解大半，两次服药期间疼痛略有加重，服完3付后疼痛不显，至下次月事未诉疼痛。
验案二：孔某，男，50岁，无明显原因下出现脐周绞痛，间或加重，二便及饮食如常，未诉其他不适。医院就诊行腹部B超、腹部CT平扫未见明显异常，考虑“肠痉挛”，予“得舒特”口服后疼痛缓解，停药后疼痛仍作。察舌淡红，苔薄腻，两脉弦。拟当归芍药散加味。
当归20g芍药30g茯苓15g苍术10g泽泻20g川芎10g延胡索15g炙甘草10g。5付，水煎服，每日1付，分两次服。
随访：服药1剂后疼痛即缓解，因当晚食用李子两枚致泄泻两次，告知患者坚持服药，3剂后疼痛消失，坚持服完剩余2剂以巩固疗效，随访1月患者脐周痛未作。
个人体会：
该方治疗腹痛病症不必拘于性别，不必拘于妊娠，亦不必拘于疼痛性质为绞痛。凡腹痛之证，西医检查无器质性病变者，皆可加减选用。痛处固定不移、刺痛者加五灵脂、蒲*、丹参等；腹痛范围较广，不能明言疼痛部位者，加干姜、白术等；腹痛喜暖，属寒证者，加肉桂、吴茱萸等；若为绞痛，痛势较重者，加制附子、炮姜、延胡索等。
方中白芍的用量应大一些，《金匮要略》原方中该药用量最大，达一斤之多。《神农本草经》云芍药“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气”，明言芍药有止痛之效，临证时该药至少应用至30g以上。
临床治疗血水失和这类腹痛之证，除应用当归芍药散调肝理脾，活血利水外，具有止痛作用的中药，如延胡索、五灵脂、乳香、没药、三七、蒲*、艾叶、小茴香等亦当随证选用，这样可以快速止痛，缓解病人焦虑情绪，收到标本兼治的效果。
作者/张浩彬
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