霄边医讯ldquo多发性胆囊结石 [复制链接]

近日，我院普外科团队为一名胆囊多发结石并胆总管结石的青年男性成功实施了全腹腔镜下胆总管切开、胆道镜探查取石、T管引流手术、胆囊切除术。

胆管结石的治疗以手术为首选，传统手术为开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流，手术创伤大，术后切口愈合不良，恢复慢，肠梗阻等并发症较常发生。本病例中，手术方式为全腹腔镜下完成，而且加以“镜中镜”（腹腔镜下使用胆道镜），为内镜最高级手术，需要熟练的胆道镜取石、镜下缝合技巧及良好的团队配合，手术过程包括腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、联合胆道镜探查、取石篮取石、给予留置胆道T管引流。

近几年，在我院领导的倡导及支持下，医院大力发展微创手术，腹腔镜技术，腹腔镜手术种类日益广泛，技术水平不断提高。本次普外科首次开展的腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查取石、T管引手术，展现出我院微创技术、腹腔镜技术的风采，也再次展现腹腔镜手术创伤性小、恢复快、术后痛苦减轻等优势，为“胆石症”患者带来福音。

开腹手术虽然具备诸多优势，但手术创伤较大，手术时间长，患者往往需要较长的时间恢复，且大切口可能导致感染和胆道损伤等并发症出现，且部分患者难以耐受手术。

腹腔镜与胆道镜技术迅速发展，为胆总管结石的治疗提供了新方法。腹腔镜联合胆道镜取石实现了以最小的手术创伤获得最满意的手术效果的目的，但手术需要严格把握适应证。腹腔镜联合胆道镜取石适用于不能耐受较大手术的胆总管结石患者。此外，胆囊三角炎症粘连，肝十二指肠韧带严重粘连，解剖关系不清者，无法显露胆总管者，不适合采用腹腔镜联合胆道镜取石。

胆总管结石知多点

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石称为原发性胆管结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。胆总管结石的临床表现复杂多样，主要是胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎，在结石有效清除以前，症状反复发作。