程少为怎么挂号 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/200921/8231870.html这一篇文章，我们继续学习《伤寒论》后面的内容，照例先看条文：二十、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。桂枝加附子汤方：桂枝三两去皮、芍药三两、炙甘草三两、生姜三两（切）、大枣十二枚、炮附子一枚（上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子）这个条文讲的是由于医生误治，造成的一系列病症病机的转变。当然我们在给病人治病的时候，不管他是不是误治，或是本身形成的病机症状，都一样辩证论治。我们通读条文内容可知，这里讲的太阳病，指的是太阳中风。而且条文还暗示了，医生误把太阳中风当作太阳伤寒在治疗，本来是要用桂枝汤，结果医生用麻*汤来大发汗，于是造成后面一系列的变证。这个误治，给病人造成了表里两虚的糟糕情况，如何理解呢？我们接着看。表虚：“发汗，遂漏不止，其人恶风”，这几个症状是表虚的症状体现。由于医生误治，把麻*汤用来治疗太阳中风，麻*汤是用来治疗太阳伤寒表实的，它能够开玄府（毛孔）。由于用药不对症，给病人发大汗，结果造成病人“遂漏不止”，就是汗不断地流，收不住了，皮表失去了收缩的功能，皮表大开，表虚而怕风吹，有一点风吹过来都感觉挺难过。那么，汗流不止，就会造成亡阳亡津液，就是体内的津液不断地流失。汗血同源，汗流失太多，进一步就会伤血。血管外面流动的是水谷之精气，属于气化的营养精华，属阳；血管里面流动的则是液体状态的营养精华，属阴。一个人不断地流失汗液，首先就会亡阳亡津液，即是身体里面已经气化的精华不断地流失，再然后就是伤阴，即是体内有形的营养精华也不断地流失。因此，由于表虚汗流不止，造成身体里面的津液和精华也不断流失，结果就成了里虚。里虚：“小便难，四肢微急，难以屈伸者”，这些症状就是里虚的体现。“小便难”，小便来源于膀胱气化之液，而膀胱之液则来源于体内三焦的津液，所以汗流不止，造成了体内的津液流失过多，因此小便就变少了，这里小便难就是指小便很少。另外我们看，在夏天的时候身体出汗很多，往往小便就比较少而偏*；而在冬天的时候，因为出汗很少，小便就会偏多，因此汗和小便是同源，而出口各异。“四肢微急”，这里是说四肢经脉不濡，伸缩困难，四肢伸展比较费劲，不流利，甚至会有痉挛、抽筋的情况。这里面的原因，是因为体内津液营养因汗流不止而大幅减少，造成里面虚极的情况，里面虚极就变成阴症。因此，里面津液营养不足，这是转成阴症（身体一派沉衰之象）的原因。所以，医生在治病的时候，切忌发汗过多，而且在看到病人出汗不止的时候，一定要考虑到后面会进一步伤害气血的情况。以上是病症病机分析，那么这种情况下，要如何治疗呢？我们先看表虚，就是说病人汗流不止，收不住，机体之表失去收敛能力。这时候我们要用到一味药叫“炮附子”。炮附子这味药，能振兴机能沉衰，在表的话就能固表，能让机体恢复收敛能力。所以，如果不是学伤寒经方的中医，这种情况看到病人不断出汗，他们肯定会认为是热，压根不会想到用炮附子，以为炮附子下去会更热，出汗更多，这些都是错误的认识。现在中药里面，附子基本上有两种，一种是炮用的叫炮附子，一种是生用的叫生附子，他们的功效是有区别的，我们留到下一篇文章来详细讲解。病人不断地漏，汗流不止，这是造成后面一系列症状的主要原因，所以要给病人先补漏，像补锅一样，补住漏洞。然后，我们前面的内容讲到过，病人发汗太过的话，病是不会好的，从本条文也可以知道，病人汗出、恶风，这是太阳中风的表虚症状还在。因此，还得用上桂枝汤，用桂枝汤来解肌，把一开始（误治前）在肌腠一层的病因给去了（关于桂枝汤的详细讲解参见：《伤寒论》讲解系列太阳病篇7）。这里面加炮附子，纯属是因误治带来的对症应用。另外，桂枝汤还有安中养液的作用，对胃有很好的固守养护作用，这样就能保证身体后续气血能量的有效补充。把身体因为流汗不止而造成气血津液的流失，给补回去。这里我们还要重复强调一点，就是身体的气血能量，是要靠吃五谷食物，然后靠脾胃之阳来运化，药物最多是助力脾胃之阳，最终还是得靠身体的脾胃运化功能。而不是说，我们吃进去的中药本身能补气血，没有这个事，我们通常说的吃某某中药能补血，并不是说吃这些中药本身能起到吃五谷之精的作用。所有的中药都是起到调节身体阴阳，瘀则通之，虚漏则补之，等等……它们最终都是助力恢复身体本身的功能。身体的气血能量，都需要靠脾胃运化食物、五谷之精，需要好好吃饭，好好睡觉。那么，这一条文的内容，我们就先讲到这里了，如果喜欢就点亮“在看”吧。更多精彩文章：胆结石：病理与中医治疗思路《伤寒论》讲解系列太阳病篇9新冠有没有ADE效应？在国外能收割多少蛮夷韭菜？九月生人
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