草酸钙结石是泌尿系结石中最为常见的成分类型,约占泌尿系结石主要构成比60%~80%。
多数草酸钙结石形成的原因主要有以下五种:
1.高钙尿症约占30%~50%,主要有以下类型:①吸收性高钙尿(I型、Ⅱ型、Ⅲ型);②肾性高钙尿;③重吸收性高钙尿。
2.高草酸尿症约占20%~50%,主要类型有:①原发性(先天性)高草酸尿(I型、Ⅱ型);②继发性(肠源性)高草酸尿;③特发性(轻度代谢性)高草酸尿。尿中80%的草酸是来自肝脏代谢的终产物(40%来自乙醛酸代谢,40%来自维生素C转化);其余的草酸多来源于食物。在无草酸代谢异常的情况下,肠道吸收草酸的多少是每日尿草酸含量波动的重要原因。轻度高草酸尿约占50%,原因不明;中度高草酸尿少见,可发生于慢性肠炎或短肠综合征患者;重度高草酸尿见于原发性高草酸尿症,是一种极罕见的常染色体隐性遗传病。
3.高尿酸尿症约占15%,其病因主要是:蛋白摄入过多体内尿酸合成过多。其特点表现为:高尿酸尿性草酸钙结石(HUCN)
4.低枸橼酸尿症约占50%。枸橼酸盐既是尿中重要的结晶抑制因子,也是一种络合因子,可与尿钙络合成可溶性枸橼酸钙,从而间接降低尿中草酸钙的饱和度。尿枸橼酸盐浓度降低也是草酸钙结石形成的主要原因之一。其特点是:单纯由尿枸橼酸过低(低枸橼酸尿mg/24h)引起的结石只占10%,其余的多合并其他各种代谢紊乱。
5.低镁尿症镁是结晶抑制因子之一,降低时可造成尿中草酸钙形成。引起低镁尿症的常见原因是:①脂肪泻:镁与肠道内脂肪形成“镁皂”,影响其吸收。②摄入少:长期禁食。
温馨提示：结石复发率极高，提醒各位结石患者排出结石不要随意丢弃，一定要收集好做结石成分分析，找出病因，后期有效预防。往期推荐01得了胆结石，应该选择“切胆”还是“保胆”?
02尽早改善，切莫“养石为患”!
03肾结石并不单一，有很多种类型，患上肾结石，治疗方案比较多元化
文章来源：泌尿系结石冲击波治疗
主审：叶章群孙西钊
主编：顾晓箭张犁
副主编：徐彦吕建林陈雪花马雪中
编辑：李小玉
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