患者男，53岁，进食后有右上腹痛的症状，腹部B超显示：胆囊内见多量细点回声，及数枚绿豆、*豆大小结石，胆囊内有沉积物，确诊为慢性胆囊炎伴泥沙样结石。患者有胆结石家族史，医生建议经脐单孔腹腔镜切除胆囊。
这类患者的结石呈泥沙样，手术时小结石会掉到腹腔里吗？
与传统的多孔手术相比，经脐单孔腹腔镜手术只在肚脐上切一个1.5~2.5cm的小口。有的患者担心，通过这样的小口，切除后的胆囊能不能顺利取出，结石和胆汁会不会遗漏在腹腔里。其实，由于肚脐有天然的皱褶、皮肤也有一定的弹性，往往能撑出充足的手术空间，但对于肚脐非常小的患者，操作空间会不够，手术器械不能自由活动，这会影响手术的安全性，往往不建议做这种手术。经验丰富的医生，可以经肚脐顺利地切除胆囊，并做好后续的止血和结扎。最后从切口处取出胆囊时，先把胆汁抽吸干净，可以避免胆汁和结石遗漏到腹腔里。即便是对于案例中的患者，胆囊内充满泥沙样的小结石颗粒，还可以用取物袋包裹胆囊后，再逐渐取出，几乎不会出现遗漏。
胡海医生是医院胆石病专科的主任医师，博导，获国务院特殊津贴，全国五一劳动奖章获得者。现任医院肝胆科及胆石病专科主任。长期致力于胆石病的非手术和微创手术治疗研究，主刀完成腹腔镜胆囊切除6万余例，在国际上处于领先地位。
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